一、文件依据
（一）国家医保局、财政部、人力资源社会保障部和国家卫生健康委《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》（医保发〔2018〕2号）
（二）《徐州市城乡居民基本医疗保险的实施办法》（徐政规〔2017〕3号）
（三）市政府办公室《关于建立徐州市市区基本照护保险制度制度的实施意见（徐政办发〔2017〕18号）
二、参保范围
本市统筹区内各类全日制高等学校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生；全日制职业高中、中专、技校在籍学生（以下统称“大学生”）。
三、参保缴费标准
（一）2016学年（含）以前一次性缴纳所有学年医保费的大学生，按原标准执行。
（二） 2017级、2018级均按徐政规〔2017〕3号文标准执行，即：每人每年缴纳220元(含照护险费10元，从高校的门诊包干中支出)。在校大学生均由高校统一组织参保登记，代收代缴城乡居民医保费。
（三）被认定为建档立卡低收入人口等医疗救助对象的大学生，其个人缴费部分按高校隶属关系，由同级财政给予资助。
四、医保待遇享受期
大学生的医疗保险待遇期为一个自然年度，即2019年1月1日至12月31日。2018年度入学新生免缴2018年9至12月份的医保费，均可享受9至12月份的医保待遇。
五、医保待遇
（一）门诊待遇
1.普通门诊待遇。驻徐高校参保缴费后均实行门诊费用包干使用办法，大学生门诊看病发生的符合医保范围内规定的医疗费用，由高校自行组织实施报销。一个统筹年度报销上限800元。
2.门诊特种病待遇。如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、白血病等门诊费用由医保中心按规定给予报销。
（二）住院待遇
参保大学生因病需住院治疗，可持社会保障卡直接到市区各医保定点医院就医，刷卡结算。没办理社会保障卡的大学生，可随时办理临时卡就医。
1、住院报销比例：
除起付标准以上住院费用符合医保政策范围内的报销比例（%）
医疗费用段 | 定点医疗机构级别 | ||
一级 | 二级 | 三级 | |
起付标准以上至10000元以下 | 85 | 80 | 75 |
10000元至50000元 | 90 | 85 | 80 |
50000元以上 | 95 | 90 | 85 |
2、一个统筹年度内的报销上限由12万元，提高到20万元，同时还可享受城乡居民大病保险待遇，即：属医保范围内的个人自付超过1.5万元(依据上年度可支配收入适当调整）以上的部分，还可再享受大病保险待遇，报销无上限 。
六、在异地发生的医疗费用如何报销
参保大学生寒、暑假期间在本人户籍所在地发生的住院费用先由个人现金垫付，返校后学校统一收集资料，由市医保中心进行按规定报销。
注意：1、如受户籍地医疗条件限制，需到户籍地以外的城市转诊就医，应由当地三级医院出具转诊证明，无转诊证明，不予报销。2、实习期间在实习地发生的住院费用由院校提供实习证明。3、如外伤（非交通事故）须另附一份本人书写的详细情况说明（包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等），以及相关行政执法部门、居委会、单位、学校等部门出具的有效证明。
七、报销所需资料：1、住院发票；2、汇总费用明细清单；3、出院记录或出院小结；4、申报人徐州市内的银行卡（存折）账号及本人二代有效身份证原件和复印件。
如发生门急诊转住院，还需提供：1、门诊发票2、当天的门诊病历原件及复印件；3、门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单；4、检查、化验需要报告；5、治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。
报销所提供的资料，如发票、费用汇总明细清单、出院记录或出院小结、检查化验报告均需医院盖章。
八、毕业大学生医保接续问题
如大学生毕业后参加工作的，应由所在单位办理职工基本医疗保险;如没就业的本市户籍大学生（含徐州市“五县二区”），请毕业当年到本人户籍所在地社区办理城乡居民医保信息转入手续，即可继续缴费享受当地城乡居民医保待遇。非本市户籍毕业大学生回原籍后，按当地医保政策执行。
徐州市医疗保险基金管理中心
二〇一八年九月